糖尿病逆转本质上是患者β细胞功能和胰岛素敏感性的恢复

　　原标题：什么是糖尿病的逆转、缓解、治愈？

　　什么是糖尿病的逆转、缓解、治愈？

　　

　　2型糖尿病是一种以高血糖为特征的进展性疾病，一直被认为需要长期使用降糖药物治疗。近几年大量研究发现，部分糖尿病患者在经过一段时间治疗后，不需要任何降糖药物治疗也能保持血糖稳定，医学界将这种状态定义为糖尿病缓解/逆转。

　　糖尿病的缓解/逆转作为近年来的热词，其定义、概念被不断优化、完善，让我们一起来看看具体的定义及标准。

　　什么是糖尿病的逆转？

　　糖尿病逆转本质上是患者β细胞功能和胰岛素敏感性的恢复，表现为在降糖治疗强度下调后仍能在一段时间内持续维持血糖良好控制的状态。

　　高血糖逆转1具体的定义是指：恢复原治疗方案或使用较治疗前强度更低的降糖方案，维持HbA1c<6.5%、空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2h血糖<10.0mmol/L。达到逆转标准，且持续3个月以上，称为短期逆转，持续1年以上，称为长期逆转。

　　

　　

　　▌ 达到糖尿病逆转有什么好处呢？

　　达到糖尿病逆转，可改善β细胞功能，减轻胰岛素抵抗，实现长期逆转可延缓糖尿病病情发展，减少并发症发生风险。

　　什么是糖尿病的缓解？

　　对于新诊断或者病程较短的T2DM患者，逆转治疗目的往往是实现临床缓解，即无药缓解，在不使用降糖药物治疗的情况下，血糖仍可以达标或在正常的状态。

　　糖尿病缓解1属于更高层次的逆转，即脱离降糖药物及持续治疗措施后（重复的代谢手术、胃肠腔内装置更换及可调节胃束带等），HbA1c＜6.5%，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜10.0mmol/L。达到缓解标准，且持续3个月以上，称为短期缓解，持续1年以上的，称为长期缓解。

　　

　　▌ 达到糖尿病缓解有什么好处呢？

　　达到糖尿病缓解，患者可不需要服药，减轻患者心理负担、增强患者依从健康生活方式的信心，提升患者生活质量，远期还可以延缓疾病进展速度，降低终身并发症的发生风险。

　　▌ 需要注意的是1,2：

　　T2DM“缓解”≠ T2DM“被治愈”，即使保持导致缓解的措施，但仍有部分患者的血糖水平会再次升高至需要采用降糖药物控制的水平。

　　获得缓解或病情逆转的患者仍需定期进行自我血糖监测，每3~6个月进行1次HbA1c的检测，并进行定期的慢性并发症筛查。

　　糖尿病是否可治愈？

　　作为医务人员，我们常常会遇到患者发问“我的糖尿病能治好吗？”，面对患者内心的期许，我们需要明确：

　　●“治愈”糖尿病是所有糖尿病医护人员以及患者的美好愿望，但目前科技水平和医疗现状是无法根治糖尿病的。

　　▌ 那我们应该给患者一个怎样的赋予可及希望的回答呢？

　　★糖尿病虽然无法被治愈，但是我们可以通过强化生活方式干预、药物治疗等措施去实现2型糖尿病的逆转或缓解，进而获得健康、高质量的生活。

　　

　　总结

　　T2DM是一种终身性代谢性疾病，患者承受着心理、身体、经济等多方面的压力，虽不是每位早期患者都能实现停药缓解，但是早发现早治疗，实现高血糖逆转目标，也能使患者终身获益。

　　参考文献：

　　1. 短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识[J].中华糖尿病杂志,2021,13(10):949-959.

　　2. 缓解2型糖尿病中国专家共识[J].中国糖尿病杂志,2021,29(9):641-652.

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